婴儿期先天性脊柱侧凸患病情况调查：基于急诊胸腹X线平片的单中心研究

目的:调查婴儿期急诊患儿先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)的流行病学规律和特点。方法:收集2008年1月～2018年6月在我院急诊科就诊的患儿资料,1岁以内就诊并拍摄胸腹部X线平片的患者纳入本研究。对其影像学资料进行分析,筛选出CS患者。统计其人口统计学特征、椎体及肋骨畸形位置和类型、椎管内畸形以及合并其他系统畸形情况。结果:共有46318例婴儿期急诊患者纳入本研究,男29643例,女16675例,就诊时年龄124±127d(1～365d)。其中83例确认有CS,患病率为1.8‰。83例CS患者中男52例,女31例,男女患病率无统计学差异(P0.05);患者就诊年龄为1～365d(72±95d),就诊原因:呼吸系统相关主诉34例(41%),消化系统相关主诉45例(54%),哭闹4例(5%)。畸形部位:主胸段(T6～T11)62例,上胸段(T1～T5)37例,胸腰段(T12～L1)23例,腰段(L2～L4)11例,腰骶段(L5～S1)1例。单节段畸形患者34例(41%),随着畸形累及节段数增加患者呈递减趋势。23例(27.7%)患者合并肋骨畸形,其中19例存在主胸段肋骨畸形,13例患者连续3根及以上肋骨畸形。3例患者存在椎管内异常。37例(44.6%)患者合并其他系统畸形,其中7例合并两种系统畸形。最多见的合并畸形包括先天性心脏病(16例,19.3%)和先天性肛门闭锁(20例,24.1%)。结论:婴儿期急诊患者中CS患病率为1.8‰,椎体畸形及肋骨畸形最好发的区域为主胸段。合并严重肋骨畸形、先天性心脏病或消化系统畸形的CS患儿因相关症状出现较早、就诊及时,其脊柱畸形容易被早期发现。     

儿童肱骨髁上骨折的治疗进展

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折,好发于5~7岁儿童,根据受伤机制的不同可分为伸直型和屈曲型,伸直型约占98%,Gartland又进一步将其分为3型。由于肱骨远端解剖结构特殊,骨折复位困难且不稳定。若治疗不当,易发生血管神经损伤、骨筋膜室综合征及肘内翻畸形等并发症。随着医疗技术的发展,儿童肱骨髁上骨折的治疗理念逐渐得到完善。本文就目前儿童肱骨髁上骨折的治疗时机、治疗方式的选择及并发症的治疗作一综述。